Хроническая почечная недостаточность, к сожалению, относится к неизлечимым заболеваниям, имеет прогрессирующий характер и характеризуется постепенным снижением функции почек. ХПН — одна из распространённых причин смерти пожилых домашних питомцев. К сожалению, выявить болезнь на ранней стадии бывает непросто из-за отсутствия внешних признаков. И, конечно, же возникает вопрос: каким должно быть питание при ХПН у собак
Стадии ХПН и подходящее питание при болезни
Основная цель питания при ХПН — снизить нагрузку на почки, поддерживать их работоспособность, минимизировать симптомы заболевания и предотвратить осложнения.
Натуральная диета требует тщательного составления и контроля, чтобы быть по-настоящему полезной. Подход к питанию зависит от стадии ХПН, поскольку требования меняются с прогрессированием заболевания.
Хроническая почечная недостаточность делится на 4 стадии по классификации IRIS (Международного общества по изучению болезней почек), которая основывается на уровнях креатинина в крови и других маркеров.
Питание при ранней стадии ХПН (I)
Нормальный креатинин <125 мкмоль/л выявляется только при исследованиях.
- Функция почек может быть нормальной, а может быть снижена (выявляется дополнительными исследованиями). Симптомы на этой стадии, как правило, отсутствуют.
Питание при данной стадии ХПН может быть разнообразным, с использованием различных видов мяса и субпродуктов в сыром виде. При самостоятельном изготовлении важно соблюдать соотношение кальция и фосфора, обеспечивать потребление белка животного происхождения и достаточного количества влаги для того, чтобы держать под контролем микролиты*.
*Микролиты — образования в мочевыделительной системе в виде песка или скоплений кристаллов.
Цель диеты в этот период: поддержать работу почек качественным сбалансированным питанием, например, таким как SUPERPET.
Корректировка: не требуется.
Итак: любые наборы SUPERPET: курица, говядина, индейка, кролик, утка подходят для кормления на данной стадии, гарантируя правильный баланс белков и жиров, клетчатки, а также витаминов, макро- и микроэлементов. Уровень влажности оптимален для почечников — 70%.
Питание при лёгкой стадии ХПН (II)
Креатинин 125–250 мкмоль/л свидетельствует об умеренных изменениях функции почек. Биохимические показатели крови слегка повышены.
- Возможны изменения анализа мочи (протеинурия — потеря белка). Возможны начальные симптомы, такие как снижение аппетита и повышенная жажда.
Цель диеты в этот период: обеспечивать нормальное поступление высокоусвояемого белка, контролировать уровень фосфора и поддерживать гидратацию. При лёгкой стадии ХПН требуется питание с высоким показателем влаги (сырые сбалансированные мясные миксы SUPERPET как раз обеспечивают нужный уровень) и ограничением продуктов с высоким содержанием фосфора (например, жирная рыба).
Корректировка: в подавляющем большинстве случаев снижения количества белка в рационе не требуется. За редким исключением, необходимость определяется по дополнительным исследованиям. Предполагается снижение белка за счёт повышения жирности (калорийность при этом останется той же). На данном этапе питание при ХПН, однозначно, не требует включения углеводов в меню. Не исключено добавление по назначению ветеринара фосфатбиндеров — фосфатсвязывающих препаратов при стойком повышении уровня фосфора в крови.
Итак: наборы SUPERPET подходят для кормления на данной стадии, гарантируя правильный баланс белков и жиров, клетчатки, а также витаминов, макро- и микроэлементов. Уровень влажности оптимален для почечников — 70%. В большинстве случаев специальной (лечебной) диеты не требуется, решение принимается доктором при оценке динамики состояния и показателей лабораторных исследований (не только креатинина).
Питание при средней стадии ХПН (III)
Показатель креатинина 251–439 мкмоль/л — повреждение почек средней тяжести.
- Симптомы становятся более выраженными: слабость, снижение аппетита, рвота, повышенная жажда, постепенная потеря веса (за счёт жировой и мышечной массы).
Если кратко описать протекающий процесс, то в организме нарастает интоксикация за счёт снижения вывода продуктов белкового обмена, при этом белок также теряется с мочой, возможно повышение артериального давления.
Цель диеты: стабилизация состояния животного и показателей анализов крови и мочи, уменьшение интоксикации, замедление прогрессирования заболевания и поддержание качества жизни.
Питание должно соответствовать следующим условиям:
- Пониженный уровень белка высокого качества.
- Увеличение калорийности за счёт жиров (например, масла лосося).
- Поддержание нормального уровня электролитов (как правило, идет снижение калия, повышение фосфора). Исключение любых продуктов с высоким содержанием соли (например, лакомств) и фосфора.
- Введение небольшого количества углеводов.
Данная стадия, как правило, сопровождается медикаментозной поддержкой. При необходимости обеспечить правильную гидратацию проводят подкожные или внутривенные инфузии (физраствор, Рингера-Локка).
В большинстве случаев требуются препараты, нормализующие артериальное давление и снижающие протеинурию (потерю белка с мочой).
Добавки для компенсации дефицитов:
- Продукты, богатые калием (например, небольшое количество банана, картофеля) при гипокалиемии; можно заменить препаратами калия по назначению врача.
- Карбонат кальция или аналоги для снижение уровня фосфора с контролем верхнего уровня кальция.
- Омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты для снижения воспаления.
- Пребиотики и пробиотики для поддержания здоровья кишечника. Добавление растворимой клетчатки (пектин, лактулоза).
Корректировка: натуральный рацион самостоятельного приготовления может потребовать слишком сложных изменений для сохранения баланса питательных веществ, поэтому:
- Следует обратиться к вет.диетологу для коррекции меню, имея на руках все обследования.
- Использовать готовые рационы SUPERPET и следовать рекомендациям ниже.
- Отдать предпочтение лечебным ренальным кормам, разработанным для ХПН. Так как организм кошки склонен к обезвоживанию, выбирать необходимо влажные формы питания.
Итак: на данной стадии болезни питание SUPERPET в чистом виде не подходит. Его использование допустимо в комбинации с крупами (ниже о пользе каши* при ХПН). Может потребоваться измельчение пищи для облегчения пищеварения: мясные кусочки должны быть мелко порублены или перемолоты до состояния фарша (в зависимости от размера питомца).
Вероятно введение в рацион яичного белка и творога как легкоусвояемой пищи. Питомцы с III-ей стадией хронической болезни почек, как правило, имеют сниженный аппетит, поэтому еда должна быть тёплой, хорошо пахнуть. Можно добавлять бульон с любимым запахом (креветочный, куриный и т.д.).
Питание при тяжёлой стадии ХПН (IV)
Уровень креатинина >440 мкмоль/л — терминальная стадия.
- Терминальная стадия хронической почечной недостаточности характеризуется почти полным прекращением способности почек выводить из организма продукты распада. С трудом поддерживается водный и электролитный баланс.
- Симптомы заболевания: анемия, рвота, обезвоживание, потеря массы тела и аппетита становятся крайне выраженными. Дополнительно сильно страдает желудочно-кишечный тракт.
Если кратко: питомец плохо усваивает получаемую еду, возникают проблемы с желудочно-кишечным трактом: запоры могут чередоваться с рвотой, диареей.
Как организовать питание при ХПН в этот период:
- Маленькими порциями дробно, несколько раз в день.
- Использовать консистенцию в виде фарша/паштета.
- Не исключено принудительное кормление с использованием шприца без иглы.
- Обязателен приём назначенных препаратов. Это улучшит качество жизни и продлит её, насколько это возможно. Часто требуется инфузионная (внутривенная) терапия и в промежутках поддержание подкожными введениями растворов.
- Особое внимание уделяется добавкам (фосфатсвязывающие, витаминные и минеральные препараты).
- Возможно использование препаратов для улучшения аппетита (миртазапин, циклизин).
- Важны пребиотики и пробиотики для поддержания здоровья кишечника. Добавление растворимой клетчатки (пектин, лактулоза).
- Нередко прибегают к установке эзофагостомы или парентеральному питанию.
Цель диеты в данный период (он может продлиться несколько месяцев): поддерживать качество жизни, минимизировать дискомфорт, предотвратить развитие анорексии и обезвоживания. Обеспечить достаточное количество калорий, чтобы снизить потерю веса.
Снижения уровня белка ниже физиологической нормы (а это 18% в сухом веществе) крайне нежелательно, а при выраженной протеинурии допустимо его увеличение до 25–30%. На данной стадии однозначно нужны углеводы и обязательно повышение жирности.
Итак: при тяжёлой стадии болезни сырое питание SUPERPET категорически не рекомендуется. Используются специальные промышленные диеты. Если терминальная стадия характеризуется отказом от лечебного промышленного корма, можно и нужно предлагать питомцу мясной, более привлекательный для него рацион во избежание летального исхода от истощения. Однако такая пища должна быть термически обработанной и с добавлением каши.
Как может быть полезна *каша
Добавление круп к натуральному мясному рациону при хронической почечной недостаточности не является обязательным, но допустимо и даже желательно на III стадии хронической болезни почек и жизненно необходимо на IV стадии.
Кашу вводят в питание при ХПН с целью:
- Снизить уровень белка в рационе
При III и IV (терминальной стадии ХПН) с высоким уровнем азотистых токсинов добавление каш может помочь снизить долю белковых продуктов, чтобы уменьшить нагрузку на почки, сохраняя при этом общую калорийность пищи.
- Повысить калорийность питания
Питомцы с ХПН часто теряют вес, и небольшое количество каши (то есть, углеводов) может стать альтернативным источником энергии.
- Улучшить пищеварение
Каши могут служить мягким источником клетчатки и благоприятно воздействовать на моторику кишечника. При ХПН важно использовать крупы, лёгкие для переваривания, обладающие низким показателем по фосфору на 100 г отварного продукта, например:
- Рис круглозёрный, длиннозёрный (30–40 мг)
- Перловка (54 мг)
- Гречка (70 мг)
Добавим к этому списку картофель — всего с 40 мг фосфора на 100 г продукта. Рис и картофель с наименьшими показателями фосфора наиболее предпочтительны. Картофель еще и прекрасный источник калия, которого на 3–4 стадии не хватает из-за потери.
Овсянка (77 мг фосфора на 100 г) может использоваться в небольших количествах, особенно если питомец плохо переносит другие злаки.
Готовят кашу исключительно на воде (без соли, масла или специй), разваривая до мягкой консистенции, чтобы она была легче усвояемой. Добавляют к основному мясному рациону в соотношении 3/4 мясного микса и 1/4 каши при каждом приёме пищи.
Онлайн-консультация
Составление и поддержание натурального рациона при почечной недостаточности — сложная задача, требующая глубоких знаний. Неправильный баланс питательных веществ может ухудшить состояние питомца, поэтому требуется предварительная консультация ветеринара-диетолога для разработки полноценного и безопасного меню.
Напоминаем, что натуральный рацион полезнее на начальных стадия: ранней и лёгкой, а также может оказаться единственно приемлемым для питомца на III стадии. Предлагаем воспользоваться готовым вариантом натурального рациона SUPERPET и следовать рекомендациям врача по лекарственной терапии. Если в вашем городе нет возможности приобрести готовые наборы натурального питания, вы можете получить платную онлайн-консультацию диетолога и гастроэнтеролога Елены Владимировны Фроленко https://taplink.cc/frolenkovet по составлению индивидуального меню для вашего питомца.
